內(nèi)容源自 健康時(shí)報(bào)
據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來，5地開展了藥店專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊零售藥店超經(jīng)營(yíng)范圍擺放和出售生活用品、洗滌用品等違規(guī)現(xiàn)象。
2月22日，某藥房?jī)?nèi)擺放的超經(jīng)營(yíng)范圍商品。
2021年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，在“定點(diǎn)藥店納入門診統(tǒng)籌管理”方面，各省級(jí)政府可設(shè)置三年左右過渡期，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標(biāo)。在此背景下，多地開始加快“門診統(tǒng)籌藥店”政策落地進(jìn)程，不少醫(yī)保部門也在加強(qiáng)定點(diǎn)藥店專項(xiàng)檢查，尤其在“騙?！狈矫妗?br/>
遼寧省鞍山市司法局官方賬號(hào)發(fā)布消息稱，為進(jìn)一步規(guī)范全市定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)行為，做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的準(zhǔn)備工作，2月20日起，鞍山市開展“規(guī)范定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)行為打擊醫(yī)?？ㄟ`規(guī)使用專項(xiàng)”行動(dòng)。
2月8日，山東鄒城市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于打擊冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的通告》。公告列舉了盜刷社?？ǎ瑸閰⒈Ｈ藛T套取現(xiàn)金或購(gòu)買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品等4項(xiàng)定點(diǎn)藥店的騙保行為。并鼓勵(lì)廣大群眾舉報(bào)違規(guī)騙保行為，若經(jīng)舉報(bào)查證屬實(shí)的，按相關(guān)規(guī)定給予200元至10萬元獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)信息進(jìn)行保密。
2月9日，“今日永州”媒體報(bào)道，近期，湖南永州寧遠(yuǎn)縣醫(yī)保局對(duì)全縣168家定點(diǎn)零售藥店開展“全覆蓋”專項(xiàng)檢查。截至目前，寧遠(yuǎn)縣醫(yī)保局已檢查定點(diǎn)藥店45家，發(fā)現(xiàn)管理不規(guī)范問題132個(gè)，“在醒目位置擺放保健品及生活用品銷售”的違反協(xié)議問題16家，“進(jìn)、銷、存”不一致問題3家，自簽訂協(xié)議以來未開展醫(yī)保報(bào)賬業(yè)務(wù)1家，無內(nèi)部管理制度、管理混亂問題1家，對(duì)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳不重視22家。
2月11日，江西南通市衛(wèi)健委發(fā)布消息，2022年5月以來，南通市醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治攻堅(jiān)行動(dòng)，截至2023年2月，南通市各級(jí)醫(yī)療保障部門組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店專項(xiàng)檢查追回醫(yī)?；?653.81萬元。
2月15日，河南鄭州市醫(yī)保局新密分局也集中對(duì)縣域內(nèi)各定點(diǎn)藥店開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查。
用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買米面糧油，不僅商家會(huì)受處罰，涉事參保人員同樣涉嫌違法。北京市鑫諾律師事務(wù)所律師趙曉林告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，在藥店用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買米面糧油的行為違反了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。
趙曉林介紹，藥店讓參保人使用社?？ㄖЦ斗轻t(yī)療用品費(fèi)用涉嫌騙保，會(huì)造成醫(yī)療保障基金的損失，相關(guān)部門將可能依法追回違法違規(guī)費(fèi)用、進(jìn)行罰款，甚至解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，涉事參保人員也將可能受到責(zé)令退回、罰款、暫停醫(yī)保憑證結(jié)算待遇的處罰。
趙曉林還介紹，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借、出租、出售給他人使用；利用社保卡開藥倒賣騙保；使用本人社?？樗碎_藥、治療等都是違規(guī)使用醫(yī)?？ǖ男袨椤?/span>
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