內(nèi)容源自 國(guó)家醫(yī)保局
9月22日上午，國(guó)家醫(yī)保局舉行2023年下半年例行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長(zhǎng)顧榮在會(huì)上表示：
今年8月，2023年度國(guó)家醫(yī)保基金飛行檢查正式開(kāi)始，并首次將定點(diǎn)零售藥店納入檢查對(duì)象。
截至目前，已先后赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等15個(gè)省區(qū)市開(kāi)展飛檢工作。不少省份也參照國(guó)家模式開(kāi)展了省級(jí)飛行檢查，今年上半年省級(jí)飛檢已覆蓋84個(gè)地市的488家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)298家，追回醫(yī)保相關(guān)資金2.1億元。
今年在全國(guó)選取11個(gè)省區(qū)市和53個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)創(chuàng)新運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，逐步構(gòu)建起嚴(yán)密有力的大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系。同時(shí)，進(jìn)一步積極推進(jìn)智能審核和監(jiān)控工作，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)在所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，形成全國(guó)智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”。今年上半年，全國(guó)智能審核和監(jiān)控拒付、追回醫(yī)保資金9.8億元。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，持續(xù)構(gòu)建全方位、多層次、立體化的基金監(jiān)管體系，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
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