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醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在有法可依。
醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。然而，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢一直比較嚴峻。這部《條例》，改變我國醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、切實維護醫(yī)?；鸢踩峁┝朔杀Ｕ?。
醫(yī)保“新規(guī)”，新在扎牢醫(yī)保籠子。
醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大。這部《條例》，對基金使用相關(guān)主體的職責進行了明確，對構(gòu)建行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定，對建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督、財政、審計、公安等部門的監(jiān)管合作機制作出了安排，對加強醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求，監(jiān)管的形式作出了規(guī)范，對監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定，加大對違法行為的處罰力度，提高法律的震懾力。
醫(yī)保“新規(guī)”，新在懲戒力度大。
這部《條例》，針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，區(qū)分不同的違法行為，規(guī)定了責令改正、責令退回、處以罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予處分等；針對定點醫(yī)藥機構(gòu)，區(qū)分不同違法行為，分別規(guī)定了責令改正、約談有關(guān)負責人、責令退回、處以罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、限制從業(yè)、給予處分等。
醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在精準打擊。
騙保行為涉及多個環(huán)節(jié)和多個主體，只要有一個環(huán)節(jié)失守、有一個主體逃避監(jiān)管，監(jiān)管就會被大大弱化。
這部《條例》針對騙保行為，設(shè)定了比較嚴厲的處罰，除規(guī)定責令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外，還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并針對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的特點，規(guī)定了暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)及期限，以及解除服務(wù)協(xié)議等。
《條例》還對個人的違法行為，規(guī)定了責令改正、責令退回、暫停其3至12個月醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對個人騙保的，與定點醫(yī)藥機構(gòu)一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。這種真金白銀的損失，也將讓個人更加謹慎地使用醫(yī)?？ā?/span>
醫(yī)?！靶乱?guī)”，涉及千家萬戶。當前，我國基本醫(yī)療保險覆蓋超過13億人，這次出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，補齊法律短板，強化技術(shù)手段和舉報獎勵制度，有利于增強醫(yī)藥機構(gòu)和個人責任感，切實在全社會形成維護醫(yī)保基金安全“人人有責”的氛圍，確保醫(yī)?；鸪蔀槿魏稳硕疾豢捎|碰的“高壓線”。
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