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藥師并軌，正在以一種“特殊”的方式快速推進(jìn)。
日前，淮南市副市長(zhǎng)作出批示，請(qǐng)衛(wèi)健委按要求貫徹落實(shí)：每一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少注冊(cè)一名，每二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少注冊(cè)二名執(zhí)業(yè)藥師。
這也意味著，醫(yī)院藥師和執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)始相互流動(dòng)，執(zhí)業(yè)藥師也能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作了。
01
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備執(zhí)業(yè)藥師
據(jù)安徽省藥監(jiān)局官網(wǎng)信息，近日，淮南市副市長(zhǎng)在淮南市藥品安全辦公室報(bào)送的《關(guān)于我市2023年第一季度執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況的通報(bào)》上作出重要批示：每萬(wàn)人執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率是藥品安全工作考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，藥品使用單位執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)對(duì)提高我市執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)率十分重要，請(qǐng)衛(wèi)健委按要求貫徹落實(shí)：每一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少注冊(cè)一名執(zhí)業(yè)藥師，每二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少注冊(cè)二名執(zhí)業(yè)藥師。
信息還提到，今年以來(lái)，淮南市市場(chǎng)監(jiān)管局高度重視執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作，積極爭(zhēng)取市衛(wèi)生健康委員會(huì)支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“靜止”執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)到本單位，提高全市執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力和水平。
所謂“靜止”執(zhí)業(yè)藥師，是指具有執(zhí)業(yè)藥師資格但尚未注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師。
根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局公布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)年度數(shù)據(jù)》（2021年），執(zhí)業(yè)藥師資格（藥學(xué)類(lèi)）累計(jì)成績(jī)合格人數(shù)為710653人，執(zhí)業(yè)藥師資格（中藥學(xué)類(lèi)）累計(jì)成績(jī)合格人數(shù)為567530人，總計(jì)120多萬(wàn)人取得執(zhí)業(yè)藥師資格（雙證執(zhí)業(yè)藥師重復(fù)計(jì)算）。但根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心公布的數(shù)據(jù)，截止2023年3月全國(guó)累計(jì)在注冊(cè)有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師725998人。
兩個(gè)數(shù)據(jù)之間的巨大差異，說(shuō)明社會(huì)行業(yè)中存在著大量的“靜止”執(zhí)業(yè)藥師。如能盤(pán)活這一群體的力量，必然能緩解當(dāng)前“藥師荒”的壓力，提高醫(yī)藥行業(yè)整體的藥學(xué)服務(wù)能力和水平。
02
執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師開(kāi)始相互流動(dòng)
從上述發(fā)布的信息可知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“靜止”執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)到本單位，出發(fā)點(diǎn)可能是“考核指標(biāo)”“注冊(cè)率”，但實(shí)際上也打破了執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師相互不能流動(dòng)的藩籬。
目前，我國(guó)實(shí)行醫(yī)院藥師和執(zhí)業(yè)藥師雙軌并行的藥師制度，主管部門(mén)分別為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局。雙軌制下的藥師行業(yè)，存在準(zhǔn)入門(mén)檻不同、互相之間不能流動(dòng)等顯著弊端。執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院注冊(cè)率偏低，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)職稱(chēng)資格藥師也不具備在藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)工作的資質(zhì)，導(dǎo)致相互之間不能流動(dòng)，無(wú)法有效盤(pán)活存量資源。
事實(shí)上，面對(duì)藥師隊(duì)伍整體數(shù)量不足，各級(jí)監(jiān)管部門(mén)正在大力推動(dòng)醫(yī)院藥師與執(zhí)業(yè)藥師之間的相互流動(dòng)。
2020年末，國(guó)家藥監(jiān)局在《關(guān)于規(guī)范藥品零售企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》中明確提出，2025年之前，對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師存在明顯缺口的地區(qū)，允許藥品零售企業(yè)配備使用其他藥學(xué)技術(shù)人員承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)。而依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的其他藥學(xué)技術(shù)人員，就包括衛(wèi)生（藥）系列職稱(chēng)（含藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師）、從業(yè)藥師等。
另外，多省藥監(jiān)部門(mén)、人社部門(mén)還在推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師職稱(chēng)申評(píng)，也有助于當(dāng)前藥師制度的并軌。
此外，行業(yè)還在呼吁盡快出臺(tái)，從而建立中國(guó)唯一的藥師管理體系，構(gòu)建一元化的藥師管理制度。
03
實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要藥師力量
合理用藥是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的重要組成部分，而實(shí)現(xiàn)合理用藥，藥師的作用不能忽視。
在2023烏鎮(zhèn)健康大會(huì)上，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)合理用藥公益基金管委會(huì)主任表示，如果沒(méi)有合理用藥，全民健康就實(shí)現(xiàn)不了，而要想做到合理用藥，則必須組建強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)化藥師隊(duì)伍。
而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民對(duì)健康需求水平的提升，合理用藥的場(chǎng)景和維度也將不斷放寬，將從藥品零售拓展到健康消費(fèi)、慢病用藥、特病用藥以及大健康的指導(dǎo)，將消費(fèi)者的需求和健康心智，從單一的合理用藥指導(dǎo)升級(jí)為健康消費(fèi)指導(dǎo)。
在這種發(fā)展趨勢(shì)下，藥師隊(duì)伍的作用將進(jìn)一步凸顯。
史錄文建議說(shuō)，要堅(jiān)定地堅(jiān)持配備政策，努力創(chuàng)造符合中國(guó)城市和鄉(xiāng)村二元化結(jié)構(gòu)下的專(zhuān)業(yè)人員配備過(guò)渡期。明確藥師責(zé)權(quán)，彌補(bǔ)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的缺口。同時(shí)，要加大資源投入，不管是企業(yè)自己投入，還是連鎖藥店總部投入，還是社會(huì)組織的投入，只有投入了，才有可能提升合理用藥的水平，這樣才能夠更好地促進(jìn)公平可及，讓藥品更好地服務(wù)于健康。
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