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近日，國家醫(yī)療保障局表示，針對一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題，造成醫(yī)?；饟p失，將加大對定點零售藥店的監(jiān)管，督促定點零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為，同時加大飛行檢查力度，提升專項整治效果，聯(lián)合多部門，統(tǒng)籌監(jiān)管資源、發(fā)揮監(jiān)管合力，對虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從醫(yī)?；鸨O(jiān)管實踐看，一些定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金主要存在以下幾種情形：
第一類是虛假開藥。在未真實采購、銷售藥品的情況下，虛構(gòu)、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼（社保卡），騙取醫(yī)?；?。
第二類是串換藥品。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品，使用醫(yī)?；馂楸＝∑贰⑹称?、化妝品等“埋單”；將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品；將低價藥串換為高價藥。
第三類是超量開藥。通過買贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品；為代配藥人員（如醫(yī)藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，為其低價轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利；誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費。
第四類是向非醫(yī)保定點零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。
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