又一種“遠(yuǎn)程審方”出現(xiàn)了。
日前，在陜西省發(fā)文鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)設(shè)置執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)中心，提供在線審方和藥學(xué)服務(wù)的背景下，榆林市選擇了另一種做法：選擇當(dāng)?shù)厝抑髁鬟B鎖實施“遠(yuǎn)程審方”。這三家連鎖分別是：榆林市廣濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司、榆林市同心醫(yī)藥連鎖有限公司、榆林市高氏中和堂醫(yī)藥科技連鎖有限公司。
應(yīng)該說，正在全國鋪開的“遠(yuǎn)程審方”，呈現(xiàn)出各式各樣的姿態(tài)?？v觀已開展“遠(yuǎn)程審方”的十余個省份和地區(qū)的執(zhí)行現(xiàn)狀，具體的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和形式卻并不統(tǒng)一。
形形色色的“遠(yuǎn)程審方”
從遠(yuǎn)程審方在全國推進(jìn)的現(xiàn)狀上講，最直觀、最顯而易見的差異便是各省市及地區(qū)對“遠(yuǎn)程審方”的認(rèn)可程度。
據(jù)統(tǒng)計，3·15以后，全國明確表態(tài)支持遠(yuǎn)程審方的省份有：吉林、福建、湖南、云南、黑龍江、山東、陜西、江西、河北、山西等省份，加之在315之前就明確可以遠(yuǎn)程審方的省份，如青海、西藏、海南等，推廣遠(yuǎn)程審方的省份幾乎已布滿全國。
但，這也表明，還有部分省份尚未對“遠(yuǎn)程審方”表態(tài)，這些省份的藥店能否“遠(yuǎn)程審方”至少現(xiàn)在還是個未知數(shù)。
尚未表態(tài)的原因可能有很多，或是當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師充足，不需要開展“遠(yuǎn)程審方”；或是仍在觀望，看看兄弟省份的落實情況再做打算；或是干脆就不認(rèn)可“遠(yuǎn)程審方”，正在研究其他的解決方法。
在各省的方案中，部分省份確定了藥店申請“遠(yuǎn)程審方”的標(biāo)準(zhǔn)，但標(biāo)準(zhǔn)卻不盡相同。
如陜西，方案中明確要求，鼓勵實行“七統(tǒng)一”（統(tǒng)一品牌標(biāo)示管理、統(tǒng)一藥品質(zhì)量管理、統(tǒng)一采購管理、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)信息管理、統(tǒng)一服務(wù)質(zhì)量管理）的藥品零售連鎖企業(yè)設(shè)置執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)中心，提供在線審方和藥學(xué)服務(wù)。
在黑龍江，藥品零售連鎖總部與實施遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)審方的連鎖門店應(yīng)在商號標(biāo)識、質(zhì)量體系、人員管理、采購配送、票據(jù)管理、計算機(jī)系統(tǒng)等方面做到“六統(tǒng)一”管理。
在吉林，“六統(tǒng)一”變?yōu)榱恕拔褰y(tǒng)一”（統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一商號、統(tǒng)一標(biāo)識），只有達(dá)成“五統(tǒng)一”的藥品零售連鎖企業(yè)才能設(shè)置遠(yuǎn)程審方系統(tǒng)，由遠(yuǎn)程審方系統(tǒng)提供在線審方和藥學(xué)服務(wù)。
而到了湖南，主管部門則鼓勵和支持已實現(xiàn)“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一質(zhì)量管理體系、統(tǒng)一計算機(jī)系統(tǒng)、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一財務(wù)管理）的藥品零售連鎖企業(yè)運用“互聯(lián)網(wǎng)+”開展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方。
除此之外，目前還有兩個省份將單體藥店也納入了遠(yuǎn)程審方的范疇，一個是云南，一個是福建。
在云南的方案中，單體藥店可向藥品零售連鎖企業(yè)、藥品流通協(xié)會或者其他的行業(yè)組建的執(zhí)業(yè)藥師中心、社會第三方機(jī)構(gòu)購買遠(yuǎn)程藥師審方服務(wù)。
福建的方案，也明確了連鎖門店以及單體零售藥店可運用電子審方平臺為患者提供遠(yuǎn)程藥事服務(wù)。
開辦 20 家門店以內(nèi)的，應(yīng)至少配備 3 名執(zhí)業(yè)藥師;每增加 20 家門店，應(yīng)當(dāng)增配 1 名執(zhí)業(yè)藥師，不足 20 家的按 20 家計算。
▎西藏
▎云南
……
與其他地區(qū)不同，陜西和云南還鼓勵開展、試點第三方執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)。
陜西明確，鼓勵藥品零售企業(yè)行業(yè)協(xié)會等社會組織牽頭，探索、試點第三方執(zhí)業(yè)藥師數(shù)字化身份確認(rèn)和遠(yuǎn)程服務(wù)，作為藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師補(bǔ)充，開展處方審核和合理用藥指導(dǎo)工作。
云南明確，鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段開展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及審方業(yè)務(wù)的同時，將執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及審方業(yè)務(wù)向其他藥品零售企業(yè)延伸。接受藥品零售連鎖企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及審方業(yè)務(wù)服務(wù)的其他藥品零售企業(yè)可不再配備執(zhí)業(yè)藥師。
由此，云南這條政策或?qū)е氯∷幍晗蛲患覍嵙π酆竦牡谌綑C(jī)構(gòu)購買遠(yuǎn)程藥事服務(wù)，而自身不再配備執(zhí)業(yè)藥師的極端情況。
在一些省份及地區(qū)，當(dāng)方案公布后，可能就是全面放開，熱火朝天的場面。但是，也有一些地區(qū)，對遠(yuǎn)程審方推進(jìn)程度把控得十分嚴(yán)謹(jǐn)。
如陜西榆林。
今年5月，陜西省藥監(jiān)局就下發(fā)了文件，推進(jìn)遠(yuǎn)程審方。而榆林，在省方案的基礎(chǔ)上，還結(jié)合了新版GSP和當(dāng)?shù)氐乃幤妨魍ㄊ袌鰧嶋H，選取了條件相對成熟的藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)，鼓勵其推行“遠(yuǎn)程審方”方式，逐步推行當(dāng)?shù)氐摹斑h(yuǎn)程審方”改革創(chuàng)新工作。
“抓手”在哪里？
盡管已有大部分省份和地區(qū)開始推廣遠(yuǎn)程審方，但值得注意的是，國家藥監(jiān)局仍未對此正式表態(tài)。
另據(jù)相關(guān)媒體報道，在某正式場合，國家藥品監(jiān)管局執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心副主任陳皎指出，目前部分省市的政策偏離了政策制定的初衷。
可以看出，針對目前的部分執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管政策，國家藥品監(jiān)督管理局保持審慎態(tài)度。
有觀點認(rèn)為，不論遠(yuǎn)程審方是推進(jìn)還是叫停，都需要有一個強(qiáng)有力的“抓手”來統(tǒng)領(lǐng)全局，公布基本原則，規(guī)范行業(yè)行為，這樣才能有利于推動行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。
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