12月17日，掌中九江消息，市醫(yī)療保障局通報(bào)了6起欺詐騙保典型案例，一起來(lái)看看！
6起欺詐騙保典型案例
根據(jù)《江西省打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“秋季行動(dòng)”方案》要求，我市醫(yī)療保障部門把維護(hù)基金安全作為醫(yī)保工作的首要任務(wù)，為嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，現(xiàn)再次通報(bào)一批6起欺詐騙保典型案例。（此前報(bào)道：九江這7家醫(yī)院、藥店被點(diǎn)名通報(bào)！）
1、灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院虛假住院案。經(jīng)查，永修縣灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在掛床虛假住院、開(kāi)取中草藥等方式騙取醫(yī)?；穑l(xiāng)村醫(yī)生李某榮有鄉(xiāng)村醫(yī)師證但無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》責(zé)令該院立即整改，追回醫(yī)保基金3759.72元，并處3倍罰款11279.16元。灘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院辭退了鄉(xiāng)村醫(yī)生李某榮。
2、陳某根連續(xù)盜刷醫(yī)?？ò?。經(jīng)查，陳某根在德安縣中醫(yī)院、百姓大藥房、永興大藥房違規(guī)超量開(kāi)藥、套取醫(yī)?；鸬葐?wèn)題，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)協(xié)議書》追回違規(guī)基金并處罰款共計(jì)77718.38元。同時(shí)取消永興大藥房醫(yī)保定點(diǎn)資格；暫停百姓大藥房醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月；依據(jù)定崗醫(yī)師管理辦法對(duì)中醫(yī)院的定崗醫(yī)師進(jìn)行扣分和取消資格的處理。
3、柴桑區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院套餐檢查案。經(jīng)查，柴桑區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院存在套餐式化驗(yàn)和重復(fù)檢查等不合理收費(fèi)，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，追回違規(guī)醫(yī)?；?732元，并處以2倍的罰款3464元。
4、洪興大藥房違規(guī)銷售案。經(jīng)查，湖口縣洪興大藥房流泗店，在未予以定點(diǎn)情況下收取患者的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行刷醫(yī)保資金，幫助刷卡藥店為洪興大藥房湖口縣總店，且在該藥店公開(kāi)擺放大量日用品等方式騙取醫(yī)?；穑t(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)協(xié)議書》責(zé)令針對(duì)以上問(wèn)題立即整改，暫停洪興大藥房湖口縣總店醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)1個(gè)月，并處罰款2萬(wàn)元。
5、黃慶仁大藥房利民店違規(guī)銷售案。經(jīng)查，廬山市黃慶仁大藥房利民店違規(guī)銷售生活用品，多張?zhí)幏剿幪幏綗o(wú)醫(yī)師簽字，未在明顯位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)志，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)協(xié)議書》暫停其醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)3個(gè)月，罰款5000元。
6、洪興大藥房不合理收費(fèi)及藥品串換案。經(jīng)查，開(kāi)發(fā)區(qū)洪興大藥房一馬路店，采取套餐式消費(fèi)、藥品串換等方式騙取醫(yī)?；?，醫(yī)保部門依據(jù)《九江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》追回醫(yī)保基金16639.4元，并暫停醫(yī)保結(jié)算5個(gè)月。
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