“急診就像高速路上的應(yīng)急車(chē)道，被搶時(shí)間的私家車(chē)占用，當(dāng)真的出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，這條生命之路可能已經(jīng)被堵死?！?/p>
您或您身邊的人有沒(méi)有遇到過(guò)這種情況：突發(fā)急癥去醫(yī)院看急診，好不容易過(guò)五關(guān)斬六將地穿過(guò)各個(gè)堵車(chē)路口來(lái)到醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)急診科人山人海、亂成一團(tuán)，大家比你還急，而有些人看上去并無(wú)大礙，卻排在你前面。
分秒必爭(zhēng)的急診科，成了最無(wú)秩序的醫(yī)院科室。
可喜的是，這種情況要改變了。
近日，北京市醫(yī)管局印發(fā)了《市屬醫(yī)院開(kāi)展急診預(yù)檢分診分級(jí)就診工作的通知》，5月1日起，本市20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院，將統(tǒng)一實(shí)施“急診分級(jí)”。為了能讓有限的急診資源更好地用于搶救危重患者，北京市將提高急診的“準(zhǔn)入門(mén)檻”。
急診資源被占用現(xiàn)象普遍
急診科是搶救急危重癥患者的場(chǎng)所，承擔(dān)著24小時(shí)不間斷的緊急醫(yī)療救治任務(wù)。
近幾年，大醫(yī)院急診量逐年增長(zhǎng)。北京市醫(yī)管局統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)顯示，在市屬20家開(kāi)設(shè)急診的醫(yī)院中，2012-2013年急診量為年均200萬(wàn)人次，2014-2015年為年均210萬(wàn)人次，2016-2018年達(dá)到了年均235萬(wàn)人次。增長(zhǎng)的原因之一，就是大量的非急診患者占用了急診資源，造成急診就醫(yī)人數(shù)攀升、環(huán)境擁擠。
據(jù)北京青年報(bào)報(bào)道，急診科醫(yī)生這樣描述：急診就像高速路上的應(yīng)急車(chē)道，被搶時(shí)間的私家車(chē)占用，當(dāng)真的出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，這條生命之路可能已經(jīng)被堵死。
因此規(guī)范急診科就診秩序，關(guān)系著我們每個(gè)人的生命利益。同樣，遵守急診秩序，是為別人，也是為自己留出一條生命通道。
將急診患者分為四級(jí)，進(jìn)行分級(jí)管理
那么如何分級(jí)呢？北京市醫(yī)管局提出，在本市提供急診服務(wù)的20家市屬三甲醫(yī)院，統(tǒng)一開(kāi)展急診預(yù)檢分診分級(jí)就診，并將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級(jí)分級(jí)管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。
有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量安排各級(jí)別患者的就診通道和救治區(qū)域互不干擾、分區(qū)管理。
★1級(jí)患者病情瀕危、隨時(shí)可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。
★2級(jí)患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險(xiǎn)，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動(dòng)性或嚴(yán)重失血等。
★3級(jí)患者病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。
★4級(jí)患者為非急癥，病情程度一般，根據(jù)指引順序就診，等候時(shí)間較長(zhǎng)。如無(wú)危險(xiǎn)特征的輕微疼痛、不需要縫合的小擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開(kāi)具醫(yī)療證明等。
專(zhuān)業(yè)人員和儀器為病情評(píng)估提供三重保障
病情分級(jí)有了，那么如何能保證分級(jí)是公平、科學(xué)的呢？
1、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)檢分診
對(duì)于很多患者擔(dān)心自己是否會(huì)因分診有誤而耽誤病情的問(wèn)題，北京市醫(yī)管局推出相關(guān)保障。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員從事急診預(yù)檢分診工作，并組織急診相關(guān)的所有醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行全員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
2、專(zhuān)業(yè)的儀器檢查
除了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員外，還有專(zhuān)業(yè)的儀器來(lái)進(jìn)行檢查，為患者進(jìn)行雙重保障。醫(yī)院會(huì)采用專(zhuān)業(yè)儀器采集生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)結(jié)合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學(xué)的分級(jí)及隸屬專(zhuān)科。
3、醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視
對(duì)3級(jí)、4級(jí)患者，在候診區(qū)等候時(shí)，調(diào)派專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)最新評(píng)估情況再次調(diào)整分級(jí)，保證患者生命安全。患者如有突發(fā)不適，也請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施。
分診時(shí)代到來(lái)，醫(yī)療秩序迎來(lái)大改變
隨著北京急診分級(jí)制度的逐步成熟并推開(kāi)，相信其他醫(yī)院的急診也將在秩序上進(jìn)行規(guī)范和整治，這也是優(yōu)化醫(yī)療秩序、醫(yī)療服務(wù)走向成熟的必然選擇。
無(wú)論是急診分級(jí)還是現(xiàn)在整體推行的分級(jí)診療，為的都是規(guī)范醫(yī)療秩序，讓醫(yī)療資源得到合理的利用。而不是大病小病全都集中在幾個(gè)大醫(yī)院，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)更重，基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，醫(yī)療資源產(chǎn)生不應(yīng)有的浪費(fèi)。
根據(jù)病人病情安排合適的就醫(yī)機(jī)構(gòu)和科室，是分級(jí)診療的重要內(nèi)容，也是基層醫(yī)生首診的重要責(zé)任。在不久的將來(lái)，隨著全國(guó)各個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)調(diào)趨于成熟，醫(yī)療秩序也將迎來(lái)喜人的變化。
20家實(shí)行急診分級(jí)的醫(yī)院名單：
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